当前位置: 首页 > 中医药 > 中药专业 > 研究动态 > 临床应用 > 正文
编号:13042696
祝建华临床常用对药
http://www.100md.com 2017年6月2日 中国中医药报
     广东省英德市中医院主任中医师祝建华,中医药理论娴熟,临床经验丰富,愈病者众,深受人们喜爱。有幸侍诊其左右,受益良多,今就其常用对药浅析,供大家赏析。

    祝建华临床常用对药(1)

    木香 黄连

    木香为菊科多年生草本植物云木香或川木香的根,生用或煨用,切片入药。本品气味芳香,味辛苦,性温;入脾、胃、大肠、胆经,能升降诸气,善于泄肺气,疏肝气,和胃气。

    常为宣通上下,用于畅利三焦气滞最为合拍。广东省英德市中医院祝建华主任根据木香的特性对于脾虚不运,食少泄泻,常与党参、白术、砂仁、麦芽、鸡内金伍用;对于脾运失常,肝失疏泄,湿热郁蒸所致的胁肋胀痛、口苦、小便短赤、黄疸等证,伍用茵陈、山楂、柴胡、郁金、枳壳、丹皮等清利湿热。所以临床上常用于行气止痛,舒气整肠,醒脾开胃,并可防止滋补腻滞之性药物所引起的胸闷,食欲减退的副作用。

    黄连为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云黄连的根茎。黄连大苦大寒,入心、胃、肝、大肠经。寒能清热解毒,苦能燥湿泻火,为清心烦,消痞止痢,治湿热郁结之主药。此外,有清心安神,凉血止血,解毒止痢功效。《太平惠民和剂局方》记载有香连丸,就是以木香、黄连为伍用。主治湿热痢疾,脓血相兼,里急后重等症。金代名医刘河间说:“行血则使脓自愈,调气则后重即除。”二药合用,相辅相成,治痢甚效。

    临床中祝建华主任常佐马齿苋、血余炭、白芍,枳壳,乌梅,羌活,陈皮,防风等治疗过敏性肠炎,慢性结肠炎或湿热型肠易激症,效果喜人。(朱伟杰) (朱伟杰 祝建华全国基层中医药专家传承工作室)

    祝建华常用对药浅析(2) ——肉豆蔻 补骨脂

    肉豆蔻为豆科高大乔木植物肉豆蔻树的成熟果实。本品辛温,芳香而涩。入脾、胃、大肠经。辛可行气,涩可固脱,具温脾行气开胃,涩肠止泻,消滞止痛之功。常用于脾胃虚寒,食欲不振,鼓肠腹胀,肠鸣腹痛以及小儿食积等。并可用于冷痢、五更泄泻、肠结核等病。常煨去油后使用,以减其烈性。祝建华主任对于脾胃虚寒、久泻不止,常配以党参、白术、肉桂、诃子同用;对于胃寒食少,呕吐及气滞胸脘作痛,则伍以半夏、木香等效果满意。

    补骨脂为豆科一年生草本植物补骨脂的果实,味苦辛,性大温。入肾、脾经。以气为用,为补肾壮阳之要药。能壮阳以化寒,补肾以固下元,补命门火以温脾止泻,补肾气以纳气平喘。常用于治疗肾阳不足、命门火衰所致腰膝冷痛、小便频数、遗尿、阳痿、遗精等症。《普济本事方》二神丸就是以肉豆蔻、补骨脂为伍,历代医家亦常使用。明代孙一奎用以治疗脾胃虚弱,全不思食,服补药不效者;清代张璐以补骨脂、肉豆蔻各等份治肾阳虚五更泄泻等。佐吴茱萸、五味子名四神丸。所以祝建华主任说:“慢性泄泻,有脾虚,不能制水者,有肾虚不能行水者,前者选用肉豆蔻之辛温,温脾以制水;后者选用补骨脂之辛燥,补肾以行水。二药合用,脾肾双补,泄泻可除,二者取舍多少,应随证化裁,肾虚为主者,主取补骨脂,佐以肉豆蔻;脾虚为主者,则选用肉豆蔻,佐以补骨脂,灵活运用,往往效果满意。”祝建华主任常配伍木香、半夏等治疗肾虚畏寒食少呕吐及气滞胸腔作痛等症。 (朱伟杰 祝建华全国基层中医药专家传承工作室)

    祝建华常用对药浅析(3)

    金樱子、芡实

    金樱子为蔷薇科常绿攀缘藤本植物金樱子成熟果实。本品味酸涩,性平。入肾、膀胱、大肠经。功专酸涩收敛,有固精止带、缩尿固脱之功。常用于治疗久泄、久痢不止,以及脾肾不足之带下白浊、遗尿遗精、尿频等症。广东省英德市中医院祝建华主任对泄泻下痢久不止者常配以党参、白术、山药同用;并强调对有实火实邪者则忌用。

    芡实味甘涩,性平,入脾肾经。脾主运化,脾虚则运化失职,水湿下注,而为泄泻带下。它以甘补脾,以涩收敛。常选为收敛性强壮药。因此用于治疗脾虚不运久泻不止,以及小儿脾虚泄泻之证。祝建华主任常用于治疗肾气不足,精关不固所引起的遗精、早泄,以及肾虚所致的夜尿多、小便频数等。祝建华主任还说:“临床中此药对加减配伍,对湿热、脾虚带下的疗效不错。”《洪氏集验方》金樱子、芡实为伍,名曰水陆二仙丹。常配伍党参、怀山药、白术、莲子等治疗遗精,配伍补中益气丸加减则治疗子宫下垂气虚下陷之症,以及脱肛、崩漏等,效如桴鼓。

    龙骨、牡蛎

    龙骨为古代巨型脊椎类动物的骨骼化石。味甘、涩。性微寒,质重。入心、肝、肾三经。重可潜阳镇惊,涩可收敛固脱。生用入药,功效平肝潜阳,镇静安神;煅后入药,则固涩收敛吸湿敛疮生肌。常用于阴虚阳亢头晕目眩、烦躁易怒或遗精、滑精、自汗、盗汗、崩漏带下之症。《伤寒论》中桂枝汤加龙骨牡蛎则治疗男子遗精、女子梦交症。

    牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎或连牡蛎等的贝壳。入肝、肾二经。功擅潜阳平肝,重镇安神,生用软坚散结,煅用治酸止痛。常用于胃酸过多,胃溃疡反复发作痛久不愈合者。医圣张仲景常取二药配配伍相需而用。如桂枝甘草龙骨牡蛎汤;参附龙骨牡蛎救逆汤;柴胡加龙骨牡蛎汤等等。对于胃酸过多溃疡愈合难以恢复者、妇人带下、崩漏、自汗、盗汗、失眠、更年期心神不宁、心悸怔忡、阴虚阳亢的烦躁不安,伍入方药中效果令人满意。 (朱伟杰)

    祝建华常用药对浅析(4)

    半夏 陈皮

    半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。性味平温,入脾胃二经。功善化痰止呕。临床上根据症状配伍,常用于呕吐。如对寒饮湿浊引起的呕吐最为适宜。胃寒呕吐,广东省英德市中医院祝建华常配以干姜、吴茱萸;胃热呕吐则配以黄连、竹茹、陈皮;而胃虚呕吐,习惯配以人参、白蜜等。《金匮要略》干姜人参半夏丸用于治疗妊娠呕吐是经典名方,未见不良反应,因此后世许多医家认为,妊娠呕吐非半夏而难有它药能代之说。故凡风痰饮邪为患,皆可用之。将半夏、夏枯草伍用,用于治疗失眠症,就是取交通阴阳之意,半夏得至阴之气而生,夏枯草得至阳之气而长,二药伍用,和调肝胆,平衡阴阳,顺应规律而失眠可除矣。

    陈皮为芸香科多年生常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的成熟果实之果皮。以广东新会所产为佳,奉为道地药材,以放陈久、辛辣之味缓和者为佳。生用或麸炒用。其味辛苦、性温、气芳香,入脾、肺二经。辛则散而行气滞,苦则化湿祛寒。滞气行则脾胃自律,寒湿祛则痰症自消。故为理气健脾、燥湿化痰之要药。经典名方二陈汤就是以半夏、陈皮二味为主药。《本草备要》言:“同补药则补,同泻药则泻,升药则升,降药则降。”祝建华临床中常用于脾胃气滞、脘腹胀痛、消化不良,并伍以白术、半夏、麦谷芽以行气和胃降逆。凡寒湿内阻,脾胃气滞所致的脘腹胀痛、恶心呕吐、嗳气等症,均可选择配伍用。

    干姜 五味子

    干姜为姜科多年生草本植物姜的干燥根茎。干姜味辛,性热。入脾、胃、心、肺四经。辛热性燥,既能祛脾胃寒邪,又能助脾胃之阳气,常用于治疗阳气衰微,阴寒内盛,四肢厥冷,脉微欲绝等厥逆亡阳之证。《伤寒论》中如四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤、小青龙汤,均以干姜为主药配伍。祝建华常以干姜,配伍治疗寒饮咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀者。干姜与附子,均为辛热之品,同为祛寒药,具温里散寒、回阳救逆的作用,但附子长于温肾阳,回阳救逆力强,专注下焦而兼温中;干姜主要温脾阳,温脾暖胃力强,专注中焦并能温肺。故临床上干姜中上二焦较常选用。

    五味子系木兰科多年生草本植物五味子和中华五味子的成熟果实。本品五味具备,但以酸为主,其性虽温,但温而不燥。入肺、肾二经。既能上敛肺气,又能下滋肾阴,有涩精、止泻、生津、止汗等作用。祝建华对于兼有寒饮而又感风寒之咳嗽喘急、痰多稀薄者,选用苓甘五味姜辛汤治疗。但对于肺虚久咳及肺胃不足之咳喘者,则又伍以熟地、山萸肉、怀山药,如都气丸。五味子具生津、敛汗之功。祝建华主任见有热伤气阴、汗多、体倦、气短、口渴脉虚者,常配以麦冬、人参以治之。根据临床实践:敛肺滋肾、生津止汗,宜选用北五味子;而风寒在肺,则选用南五味子。五味子以酸涩敛肺为主,干姜以辛散温开为要,二药参合,一收一敛,一开一阖,互制其短,各展其长,利肺气、平喘逆、化痰饮、止咳喘,甚妙也。 (朱伟杰)

    钱柜娱乐网 html/201706/0204/2669.htm